寶貝的成長

文／吳碧芳；採訪諮詢／財團法人新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師陳怡伶‧行政院環境保護署毒化物管理組；攝影／江建勳

因此，當寶寶精神不佳、不知原因的哭鬧時，新手父母就必須學會如何正確的幫寶寶量體溫，找出造成寶寶不舒服的真正原因，以便及早發現異常，做最及時且正確的處置。

工具篇
Point1
選擇合適的工具
測量體溫的工具，不外乎傳統的水銀溫度計、酒精溫度計、口溫計、肛溫計，以及耳溫計等5大類。幫寶寶測量體溫的方式，會隨著寶寶的月齡及使用的工具而有所不同。新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師陳怡伶表示，一般上，3個月大以下的小寶寶，建議使用肛溫計；而3個月大以上的寶寶，才使用電子式耳溫槍。

 Point2
隨著寶寶月齡選用
她說，這是因為幫3個月大以下的寶寶量體溫時，耳溫槍比較不容易對準寶寶的耳道，因此測得的溫度往往不準確。另一方面，使用肛溫計則需要至少1分鐘左右的時間，隨著寶寶漸漸長大，開始學會翻身、爬行之後，想要讓寶寶乖乖的躺著讓媽媽量肛溫，也變得非常不容易。
Point3
避免使用口溫計
此外，一般成人用的口溫計，則不建議給5歲以下的孩子使用。陳怡伶醫師表示，特別是嬰幼兒時期的寶寶，仍處在口腔期的成長階段，會自然的咬放入口中的物品，而且寶寶咬合的力道大，如果不慎將口溫計咬壞，可能會有誤食的危險。
Point4
限制國內廠商不可再製造水銀溫度計
另一方面，基於水銀會對環境帶來污染，行政院環境保護署已經明文規定從今年1月1日開始，限制國內廠商不可再製造水銀溫度計，並建議民眾改用準確度也同樣高，卻不會造成環境污染的酒精溫度計或是電子式耳溫槍。
Point5
水銀溫度計的正確處置方式
如果家中不慎摔破了水銀溫度計，導致其中的汞金屬流出，民眾可以利用滴管或空針筒，將流出的水銀吸入針筒內，再致電由行政院環保署毒化物管理人員處理，避免以手指或身體任何部位皮膚直接觸碰，以免造成水銀中毒，也不可隨意將之丟進垃圾袋，造成環境污染。此外，如果民眾不想再使用家中的水銀溫度計時，也應避免將水銀溫度計直接丟棄，同樣的，建議應請相關單位人員回收處理。

方法篇
Point6
選擇合適的身體部位
測量體溫的方法，可以從身體5大部位來選擇，包括有背溫、腋溫、肛溫、口溫、耳溫等。陳怡伶醫師表示，人體每一個部位的正常體溫與其他部位的溫度會有些微差異，例如口溫與肛溫相差約0.5℃（肛溫較高），而腋溫和背溫則又與口溫相差約0.5℃（口溫較高），所以肛溫與腋溫／背溫相差約1℃，肛溫及耳溫的溫度則比較接近。因此，測量身體不同部位所得到的結果，必須與中心體溫（即肛溫）做比較之後，才能確認寶寶是否有體溫異常的情況。
 

Point7
與中心體溫做比較
如何判斷寶寶的體溫異常？陳怡伶醫師說，每個人會依賴下視丘的體溫調節中樞來維持體溫恆定（每天的體溫測量最高溫和最低溫相差約0.5～1℃）。寶寶的中心體溫介於36.5℃～37.5℃之間為正常標準，而肛溫與中心體溫相差約1℃，因此如果測量肛溫，得到的結果超過38℃時，就可界定為體溫過高；如果低於35℃，就可判定為體溫過低。而背溫又與肛溫相差約1℃，如果測量寶寶的背溫得到的結果高於37℃時，就可界定為體溫過高；低於34℃時，就可能有體溫過低之虞。

Point8
體溫過低時的處置
陳怡伶醫師表示，造成寶寶體溫過低的原因，包括了可能是穿得太少，保暖不足、所處環境溫度過低，如果伴隨寶寶有活力不佳的表現時，就必須懷疑有低血糖、內分泌異常或嚴重感染的可能，讓寶寶喝一些溫水，為寶寶做好保暖措施之後，再測量一次，如果結果相同，應立即送醫做進一步檢查。

Point9
體溫過高時的處置
如果測量後發現寶寶的體溫過高時，陳怡伶醫師說，照顧者應先排除外在的物理因素，並觀察寶寶的反應及活力表現。例如室內溫度過高、給寶寶穿了太多的衣服，或是寶寶大哭之後，都可能造成寶寶體溫過高的情形。此時，照顧者應透過調整室內溫度，或給寶寶減少穿著的衣物，等待約30分鐘後再測量一次。測量後發現寶寶體溫仍未降低，且精神活力不佳時，就必須懷疑有感染的可能，應立即就醫做進一步的檢查。如果測量兩耳耳溫有明顯落差時，則應以溫度高者為依據，並須懷疑有單側中耳炎的可能。
 

~原文刊載於2008年2月號《媽媽寶寶雜誌》