梅尼爾氏症 (Meniere Disease)
科林聽力保健中心 林雲彬 編譯
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轉載自：http://www.hearingaid.com.tw/disease/meniere.htm
梅尼爾氏症
耳鼻喉科 張漢明 主治醫師(95年6月)
張醫師，我的頭好暈整個房子都在轉。看著病人蒼白的面容與無助的眼神，心想又是一位典型眩暈發作的病人。頭暈所代表的意義是人體失去平衡、也就是「視覺系統」、「本體感覺系統」(身體的感覺神經)及「前庭感覺系統」(包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹等兩部分)，三者中有任一個出狀況，或三者配合度出現問題所致。頭暈的症狀可重可輕，病因也各異，最重要的治療關鍵就是找出病因，對症治療。
眩暈是怎麼發生的？在古代醫生耗費了很長時間也搞不清楚。1861年Meniere(梅尼爾)醫生，他首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖，發現平衡器官有異常病理改變，壓力增大，循環障礙，從而揭開了眩暈的由來。梅尼爾氏症又稱為內淋巴水腫，是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因之一，最常發生在30至50歲的成年人。本病的三個典型症狀是旋轉性眩暈、耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。在本病早期時，可能只有其中的一項或兩項症狀出現，三分之二的病人以眩暈為主要症狀，不過我們要確定本病的診斷必須在三項症狀都出現的條件下才能成立。著名的日藉醫師切替一郎形容它是「7 points disease」，因為它有下列特性：
(1)嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久，以第一次發作時最厲害。
(2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。
(3)重覆性的眩暈：梅尼爾氏症的病患往往反覆地發作，極少就只發作這麼一次的。
(4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。
(5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：梅尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
(6)聽力障礙常表現在低頻處。
(7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要。病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉，伴隨噁心、嘔吐、聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感。大部份的梅尼爾氏症可以利用藥物來加以控制解決，包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療，但是有少部份病人必須長期依賴藥物，影響病人日常生活品質至鉅。因此醫師往往必須利用別的方法來解決病人的問題，這其中包括了各種不同方法的手術治療：例如內淋巴囊減壓，平衡神經截斷以及迷路神經的破壞手術。然而，許多年紀大的病人往往不能夠忍受手術所帶來的痛苦以及可能發生的併發症，因此耳鼻喉科醫師想到利用「胺基配醣體」健他黴素(gentamycin)的這種抗生素的副作用內耳毒性破壞耳蝸內部聽覺以及平衡的神經細胞，來治療因為頑固的梅尼爾氏症所引起的眩暈症。
轉載自：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9506/5.htm
【梅尼爾氏症的辨識】
梅尼爾氏症初期症狀─頭暈、偏頭痛
梅尼爾氏症的典型症狀─旋轉性眩暈、耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失
但判定上最好至耳鼻喉科或神經內科檢查、包含Ｘ光檢查、聽力測驗、抽血檢查、甘油試驗及眼振圖、蝸電圖檢測，才能精確了解是否為梅尼爾氏症
如有以下明顯症狀，也是梅尼爾氏症
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【梅尼爾氏症候群的發病症狀】
突覺天旋地轉、昏天暗地、無法站立而暈倒，但意識仍非常清礎。此症常在睡眠中發作，並出現耳鳴、噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等自律神經失調的症狀，並有自發性眼震的現象。
發作時身體如轉動症狀會更嚴重 ，頭部只能靠一邊不能動。
此症會反覆發作，且每次發作的時間，可持續數分鐘、數小時或幾天，長久之後，會使聽力逐漸喪失
此病發作時間不定 ，間歇期長短不一，一般從數天至數月， 甚至可以達十年以上才發作一次
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【梅尼爾氏症急性發作好發於】
《睡眠中、剛起床、天氣突然變冷、壓力大、熬夜、吃含鹽分較高食物》
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【梅尼爾氏症】又稱為內淋巴水腫，也稱為「 耳水不平衡 」
發作時內耳內淋巴分泌過多或排出不暢，當睡眠身體轉動時，過多的淋巴液影響內耳毛狀細胞位置，致使內耳平衡神經失調
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【梅尼爾氏症候群的致病成因】
真正病因尚未明確，常發生於30至50歲的人，情緒不穩、緊張、壓力、過度疲勞等因素，都會使人自律神經失調，而導致身體水分代謝失常、內分泌紊亂、內淋巴分泌過多或排出不暢、維生素Ｂ群不足或感染其它疾病，使得內耳膜局部小血管痙攣、缺氧或血管壁滲透壓增加、內淋巴液產生過多，以致內耳膜迷路擴張，甚至破裂而發病。
也可能是以下原因：
局部的水和電解質平衡失調 (可補充運動飲料加熱水可改善) 2.內2.淋巴的自動調節紊亂
內耳局部過敏
內耳微循環障礙
全身性代謝疾病的局部表現
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【梅尼爾氏症候群的防治】
1.放鬆心情，減輕工作量，維持規律、平靜的生活作息
2.不要熬夜
3.盡量避免接觸菸酒或刺激性食物
4.採低鹽飲食，並多吃蔬果
5.儘量避免食用容易引起過敏的食物
6.積極改善生活環境，去除會引起過敏的因子
7.多運動、慢跑或洗三溫暖，可以幫助水分代謝加速。
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【梅尼爾氏症的西醫治療方式】
1.大部份的梅尼爾氏症可以利用藥物來加以控制解決，有少部份病人必須長期依賴藥物
2.嚴重的眩暈的梅尼爾氏病人，且聽力已有中重度損失，可考慮門診時耳內注射健他黴素，控制眩暈的成功率達到90％以上，而能夠保留病人的聽力成功率達到70％以上，
3.嚴重的眩暈的梅尼爾氏病人另可考慮手術治療：例如內淋巴囊減壓，平衡神經截斷以及迷路神經的破壞手術。
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【梅尼爾氏症的飲食療法】
如經藥物控制不佳，可參考以下方法
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