寶貝的成長

                   新生兒正常之生理特徵    

        體溫：一般是維持在36.4~37.2℃

·       肛溫：37~38℃

·       腋溫：36~37℃

·       口溫：36.5~37.5℃

        脈搏：平均120~160次/分；睡眠時約100次/分；哭或驚嚇時，脈搏速度會增加。

        呼吸：平均30~60次/分，主要是腹式呼吸。

        身高：足月兒出生約45~55公分，1歲時為出生的1.5倍，2歲時是成人身高的一半，4歲時為出生身高的2倍。

        體重：約2.5~4公斤；在出生的一週內處於負平衡時期，因體液流失，排泄、脂肪消耗及去掉胎脂等，使體重減輕5~10%，此為生理性體重減輕，於第7~10天恢復至出生時體重。

        頭部：(頭圍約33~37公分)，無腫塊或血腫，頭型正常與否、前囟門(出生12~18個月關閉)、 後囟門(出生8~12週關閉)是否凹陷或凸出、顱骨骨縫閉合或隆起等，都是頭部正常與否的觀察指標。

        顏面：哭泣或微笑時，五官及兩頰皆對稱。

        眼睛：眼眥內距2.5公分，鞏膜為白色，無分泌物，可完全閉合。出生寶寶的眼皮上常會沾上很多黃色的分泌物，這是因為鼻淚管阻塞的因素，可每天按摩鼻樑幾次，讓阻塞的鼻淚管維持通暢，眼屎會減少。

        耳朵：兩耳對稱，耳翼的最高處需高於兩眼角至枕骨的假想連線。

        鼻子：位於臉部中心，無鼻翼煽動。

        口腔：需注意舌頭是殘留白色的奶垢？嘴唇呈粉紅色，堅實飽滿，無唇顎裂及珍珠疹。

        頸部：無邪頸或淋巴結腫大，不易摸到甲狀腺，可做頭部各方向的轉動。

        胸部：(胸圍比頭圍小2公分，1歲前胸圍<頭圍)，可能出現巫乳情形。呼吸規則

        腹部：微突且鬆軟，臍帶(約在一週後脫落)乾燥無分泌物或惡臭。

        背部：平滑無膨出或彎曲。

        糞便：排泄習慣來自於大腸的反射，因此幾乎在喝完奶之後便會有排便的動作，其改變為漸進式。

·       胎便：呈墨綠色黏稠狀。應出生36小時內排出。

·       過渡便：出生後第三天開始，顏色變為棕綠色至棕黃色。

·       奶便：出生後第四天開始。

(1)  餵母奶其奶便顏色呈金黃色，味道如牛奶發酵味，形狀較稀(糊 狀)，每日排便次數較多，約4~6次。

(2)  未配方奶者其奶便顏色為黃白色至淡棕色，味道較臭，形狀較硬，每日排便次數較少，約1~2次。

        尿液：第一次解小便，需出生24小時內解出，每天解小便至少6次，一次尿量約20~30cc。

        生殖器：

·       女生：陰唇呈粉紅色且潮濕狀，出現假性月經為正常現象。

·       男生：正常尿道開口位置為陰莖頭頂端的中央，無水腫情形，有陰囊、睪丸下降。

        骨骼：無骨折或脫臼。

        哭聲：洪亮有力。

        皮膚：完整無破皮，呈粉紅色，胎脂在出生數週之後便會自動褪去，出生24～36小時後會開始有脫皮的現象，並持續2～3週。由於新生兒的表皮角質層於出生時並未完全褪去，再加上油質分泌不足，所以以新生兒的皮膚較容易產生乾燥及皸裂現象，可定時為寶寶擦拭嬰兒油。。

·       生理性黃疸：出生後2~3天出現，4~５天變的更黃，通常一週後逐漸消退。黃疸指數＞7mg/dl，則鞏膜及皮膚(臉、身體、四肢)會發黃。

·       病理性黃疸：出生24小時內出現，或一週後黃疸仍無消退。

·       胎記：是因為某些正常細胞過度滋生所形成的結果。有部份的蒙古斑、莓狀血管瘤會隨著寶寶的成長而消失，但有些卻會一輩子伴隨寶寶成長。

        四肢：活動佳，由於中樞神經尚未發育成熟，常會有四肢抖動的現象，無麻痺、水腫。正常骨骼的發育是由膝內翻慢慢變成膝外翻，所以出生到二歲左右是膝內翻，隨著年齡漸漸轉外翻。

        其他特殊狀況註：

a.由於嬰兒皮酯腺尚未發育完全，故皮膚出現此白疹為正常現象。

b. 背部脊椎處的紫青色突起物，檢查為肌肉層中的血管瘤，不影響脊椎。

c.由於寶寶須靠吸吮奶瓶(個案喝配方奶)得到所需營養來維持生命，其上唇便會不斷與奶嘴摩擦，但嬰兒的上唇比成人來的厚，故再觀察即可。

d.其右足跟之針孔為嬰兒篩檢。

        營養狀況評估：嬰兒一天所需熱量 110~120cal/kg/day

計算公式：
 
110~120卡/公斤*嬰兒體重(公斤)*(30cc/20卡)=一天的奶量