採訪/洪憶文、陳逸馨
諮詢/台北市立聯合醫院仁愛院區營養師 柯蘊慧
林口長庚兒童醫院新生兒科助理教授 周怡宏
馬偕紀念醫院營養課營養師 鍾政玲
財團法人新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師 劉明發
副食品是寶寶日後邁入正常飲食的重要關鍵,爸爸媽媽無不挖空心思,希望孩子能吃得好、長得快。然而在副食品添加的過程,不光要留意孩子的接受度,家長自己在準備時可能都會有許多的疑問。以下特別收錄歷來詢問度最高的問題,並請專家為你詳細解答,希望能減輕父母的負擔,且讓孩子擁有百分百營養、健康!
NG1:早/晚一點添加副食品比較好!
財團法人新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示,副食品添加的時間,主要取決於孩子生理發展是否能夠吸收、接受這些食物。一般評估標準有二:1.年齡:4~6個月左右,寶寶的吞嚥和腸胃消化系統已具一定成熟度,可開始嘗試副食品。2.奶量:當每日奶量可達1000㏄時,亦為嘗試副食品的時機。
根據世界衛生組織最新公佈的資料,建議喝母乳的寶寶6個月時再添加副食品,原因包括;擔心孩子太早接受副食品,可能降低吸食母乳的意願,加上在未開發國家,衛生環境較為惡劣,食物易受污染而引起死亡,且即食副食品產品取得不易等,故希望哺餵母乳至滿6個月再作添加。而美國小兒科醫學會則認為,寶寶4~6個月可開始嘗試。
至於喝配方奶的寶寶,添加時間和厭奶期有很大關係。許多寶寶4~6個月時會有一厭奶期,這可能是寶寶4個月後,頭部控制較佳,週邊環境的變化、大人的食物都很容易轉移他的注意力所致,而其中喝配方奶的寶寶發生率又遠多於喝母乳寶寶。因此相關單位多建議,如果配方奶寶寶於4~6個月階段,出現厭奶現象的話,可於4個月時開始嘗試副食品,反之則比照母乳寶寶,6個月時添加即可。
太早:體重未必會成長,而且可能會導致腹瀉和吸收不良等問題。
太晚:如果沒有在副食品添加的黃金時期,讓寶寶開始認識奶類以外的食物,日後在正常食物的攝取上,也比較容易出現挑食的情況
NG2:怕寶寶過敏,先不給副食品好了!
多數家長因擔心給寶寶吃新的食物,會讓寶寶出現過敏反應,因而望之怯步,不是太晚給予,就是不知道該不該給。林口長庚兒童醫院新生兒科助理教授周怡宏表示,媽咪要給一歲以前的寶寶嘗試新食物時,應先想一想,自己吃過哪些食物曾經過敏,因為過敏體質通常會遺傳;但若確定自己沒有這樣的問題,就不需要特別禁止。當然,6~12個月的寶寶,不可能給他各式各樣的海鮮,尤其是容易引發過敏的蝦子、螃蟹、有殼類海鮮,皆不宜讓寶寶食用,不過通常魚肉是沒有關係的,除非媽咪本身吃過該種魚肉,且有過敏反應,才要避免給寶寶吃,但是絕大多數的媽咪並沒有這樣的問題,因此不需太過擔心。
台北市立聯合醫院仁愛院區營養師柯蘊慧認為,寶寶一歲以前應該避免吃容易引發過敏的食物,如海鮮、蛋白、 蜂蜜、鮮奶等,因為一歲前的寶寶,免疫系統與腸道機能都不夠健全,消化吸收這些食物的功能皆不完整,待一歲之後再食用比較沒有健康之虞。
NG3:開始嘗試副食品時,應先給予果汁!
寶寶可以嘗試副食品後,大多數父母最先給予的就是果汁,但根據最新資料顯示,由於果汁甜度高,基本上孩子的接受度會來得比較好,容易影響奶量的攝取,而且果汁裡的營養素不敷生長所需,所以建議不要提供果汁給6個月以下的寶寶作為副食品。
劉明發表示,為防止孩子喝奶意願下降,家長在寶寶6個月前,不妨提供果汁外的副食品。像是4~6個月階段,可以嘗試的食物包括菜汁、米餅等,6個月時則可先從嬰兒米粉漸進改成麥粉等。但假若孩子4個月時有便秘,因這時無法嘗試果泥,才會破例請家長準備果汁。使用果汁的一開始得先稀釋對半,如5㏄果汁加5㏄水稀釋,一天餵食一餐,觀察孩子的反應。嘗試一個禮拜後,如果孩子吃了沒有不適現象,便可以改成10㏄,之後再進展為早晚兩餐。
NG4:把多種食物一起打成糊狀,可以一次吃到多種營養!
配合孩子的吞嚥能力及腸胃消化,副食品須按照三階段:
1:第一階段:四到六個月
由於牙齒還沒長出來,適合水樣的食物例如菜湯,六個 月開始可以嘗試米糊
2:第二階段:七到九個月
有的寶寶開始長牙了,可以嘗試糊狀或者泥狀。
3:第三階段:十到十二個月
主食稍微煮軟一點,瓜類不用刻意切得很碎,至於葉菜類剛開始要切碎點,挑掉較粗的梗。 如果都打成糊狀,寶寶越長越大,可能會覺得食物沒有變化,久了以後對導致厭食。
NG5:寶寶副食品吃得好,喝奶不用太講究!
1:第一階段:四到六個月,建議餵奶次數5次
可將一日建議量分配於兩餐奶類中間,千萬不要在剛喝完奶之後,那他可是會一點食慾都沒有呢!
2:第二階段:七到九個月,建議餵奶次數4次
一樣是在兩餐中間給予副食品,如果寶寶仍沒有興趣的話,可改為原本要喝奶的前半小時。
3:第三階段:十到十二個月,建議餵奶次數3次,2次,甚至到1次
這時可以吃得食物更多種了,相對的奶量會逐漸減少。
NG6:料理副食品,加點調味料才好吃!
不要在副食品添加調味料,是為了避免寶寶從小養成愛吃重口味的習慣。第一階段通常不會添加調味料。到了第二階段,家長可以製作高湯,與稀飯或者麵條一起烹煮,增加食物的風味。
NG7:大人的外食也可以當作副食品給寶寶吃!
外食在食材的選擇和副食品有一段差距,偶一為之不會有太大的問題,但不建議拿來當作平常攝取的內容。
NG8:寶寶喜歡喝奶,就別急著給他副食品!
如果不吃副食品的話,那麼寶寶在6-12個月當中的咀嚼能力是零,會影響到日後的發展!給予副食品的過程,重要的不只是寶寶吃到什麼食物,還有訓練寶寶健康的自我進食能力,幫助寶寶成為一個獨立的個體,因此必須在1歲以前完成訓練。
NG9:將副食品裝入奶瓶比較方便餵食!
寶寶若不習慣用湯匙餵食的吞嚥方式,日後很容易排斥牛奶以外的食物,造成副食品攝取狀況不佳,導致營養不均衡。而且一兩歲之後還在使用奶瓶,還可能會影響咀嚼。剛開始餵食的時候,會感覺寶寶的舌頭好像會把食物往外推,有時候不見得是寶寶不喜歡副食品,只是他還沒習慣用湯匙餵食的吞嚥方式去進食。
NG10:把米粉,麥粉加進配方奶裡沖泡才營養!
所有的配方奶都以母乳為標準,添加各種營養素,並使之達一均衡狀態。但是因為配方奶某些營養素吸收較差,為了讓寶寶能夠吸收應有的量,便提高其含量,例如部分配方奶的鐵質可能就比母乳高10倍,但其實寶寶只能吸收其中的1/10。
所以如果把米粉和麥粉加入配方奶,會影響配方奶原來的均衡,二來兩者的成份會互相影響,導致礦物質吸收不良。例如鐵質過多,或者部分副食品裡的纖維質,會影響到鈣質的吸收。
NG11:每天準備副食品太麻煩,可以煮一鍋分幾天吃!
1:若是寶寶當餐的副食品沒有吃完,最好不要拿去冰,若是覺得丟掉可惜,大人不妨將它吃完。
2:四到六個月
該階段的副食品準備不需要太雜的過程,所以看寶寶的需要再準備即可。
3:七到九個月
該階段適合一些糊狀和泥狀的食物,如果平常很忙的話,可以選擇一些根莖類的蔬菜,例如南瓜,地瓜或者紅蘿蔔,弄成食物冰磚冷凍保存,但最多一星期就要食用完畢
4:十到十二個月
該階段的副食品,可以準備粥或者麵條,搭配一些蔬菜或者肉類,由於食物比較複雜,保存會比較不容易,請以一天能吃完的為限。
NG12:孩子滿一歲,繼續吃磨碎的食物沒關係!
如果錯過添加副食品的黃金時期,之後孩子通常會很難適應新的吞嚥方式及食物型態,這時家長需要更多的耐心。
NG13:可以把中藥材加進副食品中!
沒有經過中醫師問診擅自加進飲食中,而且不同體重所適用的藥材量野不同,這是有風險的!有的藥材有特殊氣味,小朋友一般接受度不高。
NG14:孩子的餐具同大人的餐具一起清洗即可!
由於副食品一般很少用到食用油,所以徹底沖洗乾淨即可,不需要刻意用沙拉脫。如果要更要求的話,可以用熱水燙過,之後放在乾淨的地方晾乾。
NG15:菜汁芶芡類的食物拌飯營養又好吃!
青菜烹煮後,僅有少許的纖維質會流到湯汁哩,所以單加菜汁並不能獲得蔬菜裡的營養,而且還會攝取過多的調味料,對身體也不好。
NG16:平常煮菜時,就用現有工具順便煮孩子的副食品!
處理疏果和肉類的刀具和占板一定要分開,給孩子喝的水也要先煮沸過,不要提供半生熟的食物。
NG17:先餵孩子吃,以後大了再讓他自己吃!
寶寶約六個月的時候,可以讓他拿米果放進嘴巴含著,也可提供學習餐具中的湯匙,讓他學習抓握,培養小孩定點用餐,可以準備專屬的餐椅。在用餐之前,可以先在餐桌底下鋪報紙,幫寶寶穿上圍兜兜,用餐完之後再簡易擦拭即可。
NG18:孩子拒吃副食品或吃很少,可能就是他沒胃口!有幾個可能的原因:
1:太晚添加副食品,容易排斥其他食物,通常只要練習就能漸入佳境。
2:餵食時間不佳,如果在剛喝完奶餵食副食品,寶寶會沒有食慾。
3:曾有強迫餵食的經驗
4:用餐環境干擾多
5:副食品缺乏變化
如果家長很有耐心的餵食副食品,觀察兩個星期之後,發現寶寶的進食狀況不佳,則需要帶去給小兒科醫師做進一步的評估。醫師會檢查寶寶的吞嚥,神經發育,還有腸胃部分有沒有脹氣的問題。
(詳文請見2007年9月號BabyLife育兒生活雜誌)
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