川崎氏症好發於五歲以下幼童,尤其兩歲以下幼兒最多,佔全部病例一半。由於初期時和一般感冒症狀非常相像,很難區別診斷,所以若發現小孩發燒五天以上,全身或四肢出現皮膚疹,結膜充血、發紅、草莓舌、嘴唇紅腫乾裂等,就應做進一步檢查。


小杰今年兩歲,一個月前隨媽媽回越南探親,七天前回國後就一直發高燒,起初有輕微流鼻涕,陸陸續續去看了幾次醫生都沒有好轉。今天早晨小杰起床後就不能走路了,而且脖子因會痛而無法轉動,媽媽心急地趕緊帶小杰到醫院。檢查時發現小杰右邊脖子有個約2公分大小的腫塊,身上出現蕁麻疹樣的紅斑,腳指紅腫,媽媽以為是醫生給他吃藥過敏,經詢問發現,小杰一開始時,眼睛曾出現類似兔子的紅眼睛,嘴唇則像塗了口紅一樣的紅,醫師告訴媽媽小杰應是得了川崎氏症,需要住院治療……。


好發五歲以下幼兒


川崎氏症又叫做川崎病,或是「黏膜皮膚淋巴腺症候群」,是由日本川崎富作醫師於1961年首先報告一位特殊嬰兒的病例,患者持續高燒、眼結膜充血、嘴唇泛紅、乾裂、舌頭呈草莓狀、頸部淋巴腺腫大、手腳掌紅腫,到了1967年,共提出了50餘病例報告,此後各國學者也陸續有病例提出,遂將此病稱之為川崎氏症。


川崎氏症好發於五歲以下的幼童,其發生率每年每十萬名五歲以下的兒童人口中約有50例左右,發生季節不一定,但夏天最多,男孩發生的機會比女孩多1.5倍,兩歲以下的寶寶占全部病例的一半,所以這是嬰幼兒相當重要的一個疾病。


引起川崎氏症的真正原因目前雖尚未被證實,有人認為川崎氏症的致病源,很可能是一種常見的感染,比較傾向是由一種病毒或細菌感染具有特定體質的病童,而由超抗原所引發的免疫發炎反應。所謂超級抗原是微生物的蛋白質或外毒素,直接作用於淋巴球或抗原呈現細胞,而引起過度激發的免疫反應。


常見的診斷依據


如果病童有突發性的高燒,持續五天以上,加上下列五項中,至少其中四項符合才可診斷:
1.手腳常出現紅腫的現象,仔細觀察常可以看到手腳的末稍有變紅且發脹。
2.多形性皮膚紅疹(四肢和軀幹部位會出現如:蕁麻疹、紅疹、丘疹、多形性紅斑)。
3.兩眼的結膜會充血,但是沒有分泌物。
4.嘴唇乾裂、泛紅、草莓舌;咽喉的黏膜也有泛紅現象。
5.頸部的淋巴腺腫大(約1.5公分大小)。
川崎氏症臨床上出現的先後依序為發燒、口腔黏膜變化、多形性皮膚紅疹、淋巴結病變、結膜炎及四肢變化,另外也要排除已知的類似疾病,例如猩紅熱、腺病毒感染等。


川崎氏症之所以可怕,在於它會侵犯全身的中小型血管,而引起血管炎的病變,在全身各器官組織造成明顯的臨床症狀,例如關節炎、無菌性腦膜炎、膿尿、膽囊水腫、腸道假性阻塞,BCG 接種部位紅腫及肛門部位脫皮(台灣地區尤其常見)。其中BCG 接種部位的反應,在一些新生兒常規必須接種卡介苗(BCG)的國家中,川崎氏症也會有相當大的比例造成接種部位的紅腫。


易引起心臟血管併發症


川崎氏症在急性期的所有臨床症狀,包括發燒、黏膜、皮膚、淋巴腺病變,都會隨著時間而逐漸消失,可怕的是其所引起的心臟血管併發症。台灣自民國67年以來,目前已累計超過5,000例,死亡率約為千分之一點八。心臟血管系統侵犯,常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,導致心臟衰竭或心律不整。


發病一至三週時(平均約十天)15~20%的川崎病患者,可能產生冠狀動脈瘤,危險因子包括男性、小於兩歲、貧血、白血球大於3萬、發炎指數較高、發燒超過二週、低白蛋白、心包膜積水等。冠狀動脈瘤約有八成會在一~二年內消失,特別是常見的直徑小於8mm的中小型冠狀動脈瘤。


至於直徑超過8mm以上的巨大冠狀動脈瘤,日後追蹤經常無法完全消失,容易形成血栓,造成急性心肌梗塞或冠狀動脈瘤破裂 。然而,本症被發現僅約四十年,這些病人長大成人後,有何長期的後遺症仍有待更多的研究。


靜脈注射合併阿斯匹靈治療


雖然川崎氏症的病因至今仍不明,但在治療方面,自從靜脈免疫球蛋白引用之後,效果卻相當的突出,目前認同的治療方式,是高劑量單次注射靜脈免疫球蛋白(2 gm/Kg),合併阿斯匹靈(Aspirin)於急性期發燒時使用,用以退燒及減輕發炎反應,通常於急性期給予高劑量阿斯匹靈(80~100 mg/Kg/day),用以抗發炎與抑制血小板凝集作用,而退燒後改以低劑量阿斯匹靈(3~5 mg/Kg/day)長期使用,持續到血小板及紅血球沉降速率回復正常。


在三個月內確定冠狀動脈正常,則考慮停藥,在發病十天內使用免疫球蛋白,可將冠狀動脈瘤之發生率降至2~5%,並將巨大冠狀動脈瘤之發生率降至1%,且越早使用效果越好。若冠狀動脈瘤一直存在,則需持續服用低劑量阿斯匹靈。


患童需注意預防接種


因川崎氏症在初期時和一般的感冒症狀非常相像,很難加以區別診斷。川崎氏症並無專一的實驗室檢查,若小朋友已發燒五天以上,全身或四肢出現皮膚疹。結膜充血、發紅、草莓舌、嘴唇紅腫乾裂,常規血液檢查多有貧血、白血球增多及血小板增多現象,就應做進一步檢查。


因川崎氏症曾經接受高劑量靜脈注射免疫球蛋白的孩子,之後的預防接種,對於活性疫苗(如水痘或麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗)應於十一個月後方可接種。其他的不活性疫苗則不受影響。反過來說,如果接種了這四種疫苗以後,在兩星期之內,因川崎氏症注射了靜脈注射免疫球蛋白,就需要再補打疫苗,超過兩星期以上的話就不需要補打。






(詳文請見2007年八月號育兒生活雜誌)





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泌尿道感染是嬰幼兒常見的疾病,不過因為幼童不會表達解尿疼痛等症狀,常可能延誤治療,醫師表示,小兒泌尿道感染,四成以上是因為結構異常,提醒如果幼童有泌尿道結構異常,例如輸尿管逆流,就要長期追蹤,可能會反復感染,如果沒有治療,反覆感染可能會導致腎功能受損,造成日後末期腎病需要洗腎。(林麗玉報導)


台北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師林佩菁說,泌尿道感染,是嬰幼兒常見的發燒原因之一,不過因為嬰幼兒泌尿道感染不會像成人會表達有解尿疼痛、頻尿等問題,通常發燒是唯一的症狀,常因為無法及早診斷,出現發燒症狀時,其實多半已經造成腎盂腎炎,門診就有一名七個月大的女嬰,之前都很健康,不過五天前出現發燒,有醫師懷疑是玫瑰疹、也有醫師懷疑是病毒性腸胃炎,結果因為延誤治療,女嬰泌尿道感染併發急性腎盂腎炎,而根據文獻統計,罹患泌尿道感染的嬰幼兒中,大約有四成以上的病童,有泌尿道結構上的異常,例如膀胱輸尿管逆流、尿路阻塞等,會常造成反覆泌尿道感染,長期下來,腎臟功能可能受損,造成日後高血壓、甚至末期腎病,需要洗腎。
小兒科醫師林佩菁說,如果幼童有兩次以上的泌尿道感染,建議可以進一步進行膀胱輸尿管攝影,如果發現嬰幼兒或幼童有膀胱輸尿管逆流,就應該長期追蹤,會看嚴重程度決定是否要給予預防性抗生素或者開刀治療。

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家裡會有寶寶時常突然哭鬧,而不知道原因嗎?爸媽可要特別注意了,若是經常如此就要懷疑寶寶是不是肚子痛。在台灣有超過70%的嬰幼兒有腸胃不適,通常會表現在便秘、脹氣、腹瀉、溢吐奶、皮膚紅疹、腸絞痛或不明原因哭鬧等,這些問題如果長期被忽視,可能會影響孩子的生長發育和學習力。奇蜜特別企劃認識寶寶腸胃問題,這次特地邀請到林口長庚兒童胃腸肝膽科主任趙舜卿醫師駐站,提供爸媽諮詢解答,本期電子報就來看看常令爸媽和小兒科醫生頭痛的寶寶腹痛問題!
嬰幼兒最常見的腹痛問題
腹痛是在小朋友中相當常見的症狀,然而引起腹痛的原因有很多,加上許多小朋友常以哭鬧表現而無法明確表達的情況下,往往讓家長手足無措,而且令小兒科醫師為之頭痛,診斷上常相當的困難。
小朋友時常突然哭鬧,是不是肚子痛?
一歲以內的小寶寶不會描述他的不舒服,但家長可以從他彎著身子、抱著肚子,或哭鬧不安得到一些警訊。而三歲以內會說話的小孩,雖然會表達肚子痛,但常常還是會說不清楚;問他肚子的哪裡痛,十個有九個孩子會指著肚臍,因為那兒是肚子上最明顯的一個「點」。
在嬰幼兒期,最常見引起急性腹痛的原因分別為: 一、痙攣性 嬰兒腹絞痛、便秘。 二、阻塞性 腸套疊、疝氣嵌塞、腸扭結壞死。 三、發炎性 腸胃感染、牛奶過敏等。其中如腸套疊、疝氣嵌塞、腸扭結壞死等為兒科急症,必須馬上處理,否則會造成嚴重的併發症,甚至有致死的可能。
到底什麼是嬰兒腹絞痛?
嬰兒腹絞痛是相當常見的,好發於三個月以內的嬰兒,常在晚上突然哭鬧不適,小臉都哭紅了。每每急煞初為人父母,餵完又哄,又換尿布,但仍無濟於事,總是斷斷續續維持數小時,連續數日,週而復始。有時候父母會發現為嬰兒量肛溫時,寶寶突然放了一聲響屁,就會逐漸回復正常。
這種腹絞痛的原因是多因素的,包括:嬰兒腸道神經發育未健全、餵食不當、牛奶蛋白過敏、乳醣不耐等引起陣陣的腸子痙攣,處理的方法可先試用上述的肛門刺激,輕輕溫敷按摩腹部。
通常隨著嬰兒長大到三至四月就會逐漸減輕,但初發生時的絞痛要謹慎鑑別診斷,以免延誤,因為許多疾病,如牛奶過敏、疝氣嵌塞亦會引起類似的不適。小兒科醫師視病情程度給予一些脹氣或舒解痙攣之處方,可有效改善絞痛的情形。
小兒腹痛的就醫及治療原則
學齡兒童的急性腹痛常見原因如腸胃、呼吸道或尿道感染、腸淋巴腺炎、過敏性紫斑症、闌尾炎、腫瘤,以及腸阻塞等疾病,尤以便秘是最常見的原因。青少年期則加上消化性潰瘍、腹部創傷、胰臟炎等疾病。其中如闌尾炎(俗稱盲腸炎)等,為兒科急症,必須馬上請外科治療。
在兒科門診更常碰到慢性腹痛的問題,反覆性腹痛,是指三個月有三次以上的腹痛。這類小朋友90%以上是查不出原因的,也稱為是功能性障礙,找不到器官實質上的問題。功能性腹痛通常不需藥物治療,發作時用薄荷油、萬金油按摩肚子,或在肚子上熱敷,疼痛很快就會消失。懷疑是心理問題引起時,應注意心理輔導。如果疼痛合併有嘔吐的現象、疼痛的部位不在肚臍周圍、疼痛得很劇烈使臉色發白或冒冷汗、或半夜痛得醒過來、疼痛一直持續,就應該檢查有無器質性的疾病,如肝膽、泌尿系統、腹部腫瘤等。
事實上,便秘佔了幼兒慢性腹痛的絕大部份,所以處理上也是靠飲食的調整或配合一些腸胃藥;若仍無法改善或伴隨有其他的症狀者,則最好請小兒腸胃科醫師診治,看是否需進一步檢查有無其他器質性疾病的存在。
文章作者:台北榮總兒童腸胃科臨床研究員 劉曉慧
     台北榮總兒童胃腸科主任 吳子聰醫師

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何謂過敏
光田綜合醫院小兒科主治醫師江國樑表示,過敏,是身體免疫系統對外來異物(過敏原)的過度反應的情形;也就是我們身體的免疫系統為了保護身體,會在外來物侵入時產生一個發炎的反應,對不會過敏的一般人而來說,這個反應不會對身體正常的組織產生傷害,但在過敏體質的人身上,身體的組織反而成為發炎反應的另一個目標,這就是免疫系統過度反應的狀態,也因此引發過敏性疾病。
 
過敏與先天的體質有關,父或母本身有過敏體質者,新生嬰兒約有高達三分之二的機會也會出現過敏體質,另外,若是嬰兒在6個月前過早接觸副食品也容易產生過敏體質。
 

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認識‧流鼻血
    鼻腔或鼻咽腔的急性出血,就是俗稱的「流鼻血」。在小兒科的臨床經驗之中,大部份的兒童流鼻血主要發生在鼻中隔前半段,也就是鼻孔上方約0.6公分處,這個地方剛好是佈滿相當密集又表淺的網狀微血管。加上多數小兒在6歲前的鼻腔黏膜尚未發育完整,血管本質脆弱,又受到外在因素影響,都容易使得鼻腔黏膜,因刺激、受損而引發出血反應。
 
流鼻血主要好發於1、2歲之後的幼童,就讀幼稚園到小學期間的孩子是最容易發生突然流鼻血的族群;嬰兒時期的小寶寶反而較少有此情形,除非爸媽刻意清理鼻,又不小心挖到破皮。

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一、家長易忽略的「哮吼」
亞東紀念醫院小兒部主治醫師陳家駿特別提醒,由於很多家長對哮吼較為陌生,所以經常容易忽略這個常見的秋冬幼兒好發急症!一般來說,大多數哮吼是經由病毒感染所引起的,好發於秋季,以五歲以下的幼兒為主要對象,哮吼初期的表現與感冒相當類似,有可能出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀,不同的是,之後會產生像狗叫般的咳嗽,聲音變得嘶啞,嚴重時,胸骨上甚至會出現明顯的凹陷,造成呼吸困難,危及到生命安全因此,一旦發現家中幼兒出現上述哮吼症狀,應儘速就醫,切勿自行給予感冒藥。
 
哮吼並非氣喘

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育兒生活 11月號 NO.270
諮詢/李思儀中醫診所 李思儀中醫師
採訪撰文/林嬪嬙
孩子咳嗽爸媽最困擾,尤其半夜咳不停,常會嚴重影響睡眠,最近一期小兒科期刊研究顯示,小朋友夜咳睡不好,喝一杯蜂蜜水可以舒緩咳嗽,真的有效嗎?孩子咳不停,可尋求中醫幫忙解決?哪些食療、茶飲、穴位按摩對緩解咳嗽有幫助?而在飲食、生活等方面又有什麼禁忌?家長要注意些什麼呢?

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101年4月31日
今天晚上開始讓他學座馬桶,讓他看可愛的車車氣球內褲他覺得很好玩,第一次幫他穿上內褲
 
他好開心過了10分後叫他包尿布他就不要了,才短短的十分鐘不知是嘗到不包尿布的舒服還是自已
 

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最近跟朋友在聊孩子的事情。
朋友的煩惱是他三歲的兒子很皮闖了一些禍。另一個朋友說,如果是他的兒子平常皮的時候就扁下去了所以很少闖禍。之後大家討論起打不打小孩這個議題。
有關打不打小孩這個議題,其實是個老梗,印象中幾年來好像在不同階段都有人聊起這個話題。親友間支持該打的、支持不打的人都有。所謂支持小孩要教就要打的人當然也不是說要把孩子打到家暴等級;而支持不打孩子的,也不是說就等於放任不教孩子的意思。
不過若問我們家的想法和做法,我只能說我家沒打過孩子。倒也不是堅守愛的教育信念而不打,只是生養孩子八年來還沒打過孩子。
簡單說,我還沒打小孩,是因為我覺得好像沒有發生過需要打才能解決的程度的事情過,而不是我堅持不打小孩的原則而沒打過。
其實我家的小孩不會比別人家的乖,一直還沒開打,在於我認為打小孩只是教小孩的手段之一,而不是教養小孩的唯一手段。在我的想法中,打小孩應該是最終的教育方法,而不是一開始就使出來的招數。如果前面一些方式都還可以達到讓小孩聽話的目的,那何必一開始就要先開打呢?
感覺起來很沒有效率?其實我也覺得。
我自己也質疑過好多次,尤其看其他人當孩子不乖只要扁一扁就可以達到效果時,或是人家的爸媽只要板起臉來孩子就皮皮ㄔㄨㄚ\ 時,我會想自己又何必三申五令講了又講?也拿棍子起來扁兩下不就得了?
我後來想通一個關鍵點,就是打小孩的目的,應該不在於逞罰本身,而在希望透過這個打的動作引導小孩了解正確的價值觀和行為模式。
我的想法是,如果不打小孩也能達到引導小孩學習到規矩和自律,達到教育小孩的目的,那又何一定要打小孩?
於是我選擇以最沒有效率的方法來教小孩。因為我覺得養小孩本來就不該以效率來作為衡量的標準。
我自己所謂的沒有效率的方式,其實在孩子不同階段有不一樣的做法,當孩子在3歲以下階段,其實講什麼都一知半解時,我的做法通常是冷處理。
這個冷處理包含對孩子和對爸媽自己。當孩子情緒最高昂、鬧得最兇時,其實不急著當下處理孩子,而是先把自己的情緒壓下來。養過孩子的爸媽都很清楚知道那個當下因為孩子吵鬧哭聲很容易讓爸媽變得異常的焦躁,做出過當的處理。我通常先冷靜自己,不理他。等他哭累了找件事情轉移他的注意力,之後等等大家都冷靜下來再講道理。
孩子很小聽不懂道理?其實一次不懂,兩次不懂,到三次就懂了。
等孩子到了上幼稚園的年紀,因為逐漸懂事,其實可以運用的方法就更多了。只要建立明確的獎勵和處罰制度,幾張好寶寶貼紙就可以讓孩子樂於變成一個小天使。
當孩子再大一點,上了小學後他知道的事情更多了,相對的身為家長的我們可以靈活運用一些條件交換和談判技巧跟他溝通時,更不需要用上打這一招,就能跟孩子達到一些共識。
其實我聽過很多支持不打不成器的論點,我也認同部份。我必須說,雖然現在還沒打過孩子,但我不敢打包票未來某一天會不會有需要打小孩的狀況出現?對我來說打小孩是最終的手段,如果哪天絕招用罄,小孩還依然故我蠻橫任性,我想大概就難保不會動手。不過也許到時候孩子進入青春期,個頭比我高大,要打應該也打不到也打不動了吧。
當然身為父母,都不會希望有那一天的到來啊:)
 
 

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體能旺盛的好動寶寶
一歲半的孩子活動力特別旺盛,老是動個不停,特別喜歡爬上又爬下,如果是由老人家來照顧孩子,一定會累得氣喘吁吁,或是抱怨孩子的活動量太大。
這時,孩子自己已能穩定的行走,在接近二歲時,甚至還會出現小跑步的行為,看著他們快速移動身體的模樣,真覺得好厲害、好可愛。其實,除了肢體肌肉的成熟之外,寶寶的手部協調也有明顯的進步,例如:在父母的協助下,很喜歡玩簡單的體能設施,如:滑梯、球池,對於玩具的操作技巧也很不錯,尤其是喜歡推拉、傾倒、敲擊等類的玩具操作。
當孩子的體力旺盛就代表著孩子有著無窮的學習潛能體力,不妨多利用這個時機,帶孩子出去走走,探索周圍環境,就可以促進孩子的學習。














 靜不下來的寶寶
在每星期的固定聚會中,小民與齊齊這對不滿兩歲的哥倆好,總是玩得不亦樂乎。一會兒推倒好不容易才堆起的積木,再不然就是又追又叫地繞著屋子跑。媽媽得不時提醒他們:小心一點、小聲一點!
動作是全面發展的契機
好玩、好動是孩子的本能,尤其是滿一歲之後的孩子,肢體的控制能力明顯進步;不但學會了走路,步行能力在反覆練習後變得更加純熟,跑、跳、翻滾的動作隨之出現,展現旺盛的行動力。手的運用也日漸靈巧,您會發現,孩子越來越會玩玩具、拿取東西、操作物品亦更加精準,例如動手翻書、拿筆隨意塗鴉,或試著使用湯匙進餐。
一到三歲正是孩子學習身體移動能力與基本動作技巧最為迅速的年齡。足夠的運動與操作機會,不但能讓他們獲得豐富的感覺動作經驗,骨骼肌肉良好發展,生活上也不再那麼依賴成人的照料,許多認知概念也是從這些動作與遊戲經驗中逐漸建立。這些看似平凡無奇的動作對孩子日後的運動能力、自理能力、甚至認知學習都舉足輕重。要讓孩子有一個最優質的生活經驗,就必須重視孩子在動作技巧上的練習與學習機會。
善用策略幫助孩子
孩子的精力無窮,如何善用時間與遊戲空間,幫助孩子促進動作的發展、精進基礎動作的技巧,是一至三歲幼兒父母最重要的課題。以下幾個策略供家長參考︰
‧與孩子一起運動與遊戲
親子共玩是誘導孩子進行有益發展活動的不二法門。如此能讓孩子避免傾向盲動,有目標地促進發展,例如投擲動作(接球、丟飛盤),可以強化肩、肘、腕肌肉的靈活協調,亦能增進孩子的專注力與參與感。
‧鼓勵孩子自己動手做
此階段的孩子逐漸萌發自我意識,凡事都喜歡自己來,不喜歡別人的協助,父母可以鼓勵孩子自己動手做。為了將善後的麻煩減到最低,事先可為寶寶穿上圍兜或在地上舖報紙,都會讓學習進行的更加順利。而在操作過程中,因為成熟度與熟練度都不足,很容易出錯,需要反覆教導與長時間的練習才有可能達到預期的效果。此時父母的耐心與愛心,將是孩子持續學習的最大動力。
‧運用同儕的動力
孩子們一起相處,除了帶來歡樂的感受,同儕間相互激勵與競爭的特性,更能使他們克服學習惰性與恐懼。讓孩子一起到遊戲場玩,互相陪伴與競賽,可以有效消除原有的恐懼感;一起操作玩具、學習自理,則是運用孩子不服輸的心態來達到激勵的效果。因此,平日即可建立親密的鄰里關係,幫孩子尋找共同學習的友伴。
 

























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自理能力培養
好好吃飯乖乖刷牙早早睡覺
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1-2歲孩子的發展與教養
身體動作發展感知覺發展認知能力
社會情緒發展語言發展玩具選擇
圖畫書選擇居家安全


小兒保健室
嬰幼兒常見疾病過敏性疾病
眼睛保健耳鼻喉問題
常見小兒骨科問題牙齒保健


 
 

 





















體能旺盛的好動寶寶
一歲半的孩子活動力特別旺盛,老是動個不停,特別喜歡爬上又爬下,如果是由老人家來照顧孩子,一定會累得氣喘吁吁,或是抱怨孩子的活動量太大。
這時,孩子自己已能穩定的行走,在接近二歲時,甚至還會出現小跑步的行為,看著他們快速移動身體的模樣,真覺得好厲害、好可愛。其實,除了肢體肌肉的成熟之外,寶寶的手部協調也有明顯的進步,例如:在父母的協助下,很喜歡玩簡單的體能設施,如:滑梯、球池,對於玩具的操作技巧也很不錯,尤其是喜歡推拉、傾倒、敲擊等類的玩具操作。
當孩子的體力旺盛就代表著孩子有著無窮的學習潛能體力,不妨多利用這個時機,帶孩子出去走走,探索周圍環境,就可以促進孩子的學習。














 靜不下來的寶寶
在每星期的固定聚會中,小民與齊齊這對不滿兩歲的哥倆好,總是玩得不亦樂乎。一會兒推倒好不容易才堆起的積木,再不然就是又追又叫地繞著屋子跑。媽媽得不時提醒他們:小心一點、小聲一點!
動作是全面發展的契機
好玩、好動是孩子的本能,尤其是滿一歲之後的孩子,肢體的控制能力明顯進步;不但學會了走路,步行能力在反覆練習後變得更加純熟,跑、跳、翻滾的動作隨之出現,展現旺盛的行動力。手的運用也日漸靈巧,您會發現,孩子越來越會玩玩具、拿取東西、操作物品亦更加精準,例如動手翻書、拿筆隨意塗鴉,或試著使用湯匙進餐。
一到三歲正是孩子學習身體移動能力與基本動作技巧最為迅速的年齡。足夠的運動與操作機會,不但能讓他們獲得豐富的感覺動作經驗,骨骼肌肉良好發展,生活上也不再那麼依賴成人的照料,許多認知概念也是從這些動作與遊戲經驗中逐漸建立。這些看似平凡無奇的動作對孩子日後的運動能力、自理能力、甚至認知學習都舉足輕重。要讓孩子有一個最優質的生活經驗,就必須重視孩子在動作技巧上的練習與學習機會。
善用策略幫助孩子
孩子的精力無窮,如何善用時間與遊戲空間,幫助孩子促進動作的發展、精進基礎動作的技巧,是一至三歲幼兒父母最重要的課題。以下幾個策略供家長參考︰
‧與孩子一起運動與遊戲
親子共玩是誘導孩子進行有益發展活動的不二法門。如此能讓孩子避免傾向盲動,有目標地促進發展,例如投擲動作(接球、丟飛盤),可以強化肩、肘、腕肌肉的靈活協調,亦能增進孩子的專注力與參與感。
‧鼓勵孩子自己動手做
此階段的孩子逐漸萌發自我意識,凡事都喜歡自己來,不喜歡別人的協助,父母可以鼓勵孩子自己動手做。為了將善後的麻煩減到最低,事先可為寶寶穿上圍兜或在地上舖報紙,都會讓學習進行的更加順利。而在操作過程中,因為成熟度與熟練度都不足,很容易出錯,需要反覆教導與長時間的練習才有可能達到預期的效果。此時父母的耐心與愛心,將是孩子持續學習的最大動力。
‧運用同儕的動力
孩子們一起相處,除了帶來歡樂的感受,同儕間相互激勵與競爭的特性,更能使他們克服學習惰性與恐懼。讓孩子一起到遊戲場玩,互相陪伴與競賽,可以有效消除原有的恐懼感;一起操作玩具、學習自理,則是運用孩子不服輸的心態來達到激勵的效果。因此,平日即可建立親密的鄰里關係,幫孩子尋找共同學習的友伴。
 

























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‧適用範圍:0-3歲 (15kg)
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對有幼兒的家庭來說,最好的遊戲方式就是從生活中取材。因此,只要爸爸媽媽多留意家中的各種物品,再加點想像力,就能找到親子共玩的好點子,引領孩子進入多采多姿的遊戲世界。
這個月,我們要將每個家庭都有的大毛巾,變身成親子遊戲的道具,增加孩子的「前庭覺刺激」和「操作性技能」。
大大的毛巾可以變成小吊床,讓孩子舒服躺著、搖啊搖,讓孩子體驗擺盪的感覺; 另外,毛巾拉車時,不管孩子拉布偶時或被爸爸媽媽拉時,可以讓孩子感受到「力量概念」,體會到走路的步頻越快,身體用的力量較多,就能加快毛巾被拉動的速度。遊戲的同時,也能促進孩子的平衡感。
提醒爸爸媽媽,在進行大毛巾「拉」孩子的動作,要在平整光滑的地板上進行,膝蓋要微微彎曲,以免施力不當造成肌肉拉傷,還要提醒孩子用手抓住毛巾的邊緣,以免移動時身體重心不穩而摔出毛巾外。
找條大毛巾,一起來「玩拉車」和「小吊床」遊戲吧!

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